不良事件討論記錄范文

不良事件討論的記錄，屬于醫(yī)療質量管理里關鍵的文書，它可用來回顧事件的經(jīng)過，還能分析其根本原因，進而制定出整改措施。一份規(guī)范的此種記錄，能夠助力團隊從錯誤當中去學習，防止同類問題再度發(fā)生。下面結合真實的場景，給出一份完整的范文以及寫作要點。

不良事件討論記錄包括哪些內容

一份應包含事件基本信息的完整討論記錄，要有參與人員，還有討論時間地點，存在事件詳細描述，得有原因分析，有整改措施，有效果評估以及簽名欄。以給藥錯誤為例，要先寫明患者匿名，寫明藥物名字，寫明錯誤環(huán)節(jié)比如核對遺漏，再用客觀事實去還原經(jīng)過，避免主觀猜測。記錄還得注明是Ⅰ級事件還是Ⅱ級事件，方便后續(xù)分類統(tǒng)計。

如何分析根本原因

分析根本原因時，常用的方法是魚骨圖或者“5個為什么”。對于給藥錯誤這種情況，能夠從人員、流程、設備、環(huán)境這四個不同維度展開排查：護士上崗時是否處于疲勞狀態(tài)？藥品的擺放是不是存在相似的情況？核對流程有沒有被中斷嗎？信息系統(tǒng)是不是缺少防錯的提示？在進行討論時，要一條一條地記錄下每個人所提出的可能原因，并且通過投票選出最為關鍵的兩到三項，絕不能僅僅停留在表面。

不良事件整改措施怎么寫

整改措施得具體，還得具有可執(zhí)行性，并且要有責任人以及時限。比如說：一、藥品高警示標識要粘貼至所有類似包裝盒之上，是在藥房進行，需在三天內完成；二、要增加雙人核對時的語音復述這一環(huán)節(jié)，責任人是護士長，需立即執(zhí)行；三、每月都要組織一次不良事件案例模擬演練，由質控組負責，是長期的工作。措施之后必須注明追蹤反饋日期，從而形成閉環(huán)管理。

討論記錄格式要求

標題采用“某某科室，加上事件類型接著不良事件討論記錄”的樣式，正文按時間先后順序分隔成段落。段落開端之處沒有序號，然而每段首行要縮進兩個字。所有參與會議的人員都需要動手書寫簽名，并且注明自身崗位。記錄當中禁止出現(xiàn)患者真正的姓名、身份證號等屬于隱私范疇的資訊，要用“患者A”來進行替代。保存的期限最少為3年，電子版以及紙質版要同時進行歸檔。

看一看，從內容架構直至詳情樣式都已然具備了。你于撰寫不良事件討論記錄之際，最為費心的環(huán)節(jié)究竟是因素剖析呢，還是舉措落實呢？歡迎于評論區(qū)域予以分享，點贊數(shù)目超過一百我便再給出一份完備的案例模板來。