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醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃

時(shí)間:2024-03-23 06:53:53 工作計(jì)劃

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃

  時(shí)間的腳步是無聲的,它在不經(jīng)意間流逝,我們又將續(xù)寫新的詩(shī)篇,展開新的旅程,做好計(jì)劃,讓自己成為更有競(jìng)爭(zhēng)力的人吧。計(jì)劃怎么寫才不會(huì)流于形式呢?下面是小編收集整理的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃,歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃1

  為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)院感染控制,促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量的提高,減少醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的發(fā)生,按照年初的計(jì)劃,我科對(duì)轄區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)40家開展消毒效果監(jiān)測(cè)工作及消毒效果指導(dǎo)、疫情報(bào)告指導(dǎo)等相關(guān)工作。

  一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)工作分析

  全年共監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)57家次,共采樣品700件,合格450件,合格率%。其中醫(yī)療器械共監(jiān)測(cè)67件,合格23件,合格率34、3%。空氣監(jiān)測(cè)168件,合格117件,合格率%。使用中的消毒劑共監(jiān)測(cè)111件,合格76件,合格率%。物體表面和醫(yī)護(hù)人員手共采集119件,合格78件,合格率100%。高熱壓力滅菌132件,合格88件,合格率100%。對(duì)10家有污水處理設(shè)施的醫(yī)院進(jìn)行了1輪次的'污水采樣,共采樣20件,對(duì)其20件樣品進(jìn)行了生物監(jiān)測(cè),合格10件,合格率100%。對(duì)該20件樣品同時(shí)進(jìn)行了余氯監(jiān)測(cè),合格3件,合格率30%。

  二、托幼機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)工作分析

  監(jiān)測(cè)幼托機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)4家,共采樣品107件,合格件,合格率%。其中空氣共監(jiān)測(cè)36件,合格件,合格率%。課桌椅表面和保育人員手共采集30件,合格件,合格率%。玩具、毛巾及餐具共采集32件,合格件,合格率%。

  三、主要存在問題分析

  1、小型醫(yī)療單位空氣不能對(duì)流,以致在監(jiān)測(cè)空氣時(shí)不能達(dá)標(biāo)。

  2、部分醫(yī)院有比較好的污水處理設(shè)施但不能正常使用。導(dǎo)致污水排放不達(dá)標(biāo)。

  3、部分醫(yī)院對(duì)臺(tái)面消毒不到位,采集的臺(tái)面樣品有部分不達(dá)標(biāo)。

  4、醫(yī)療器械不達(dá)標(biāo),可能原因主要為消毒完后醫(yī)療器械存放過久,導(dǎo)致采樣監(jiān)測(cè)結(jié)果合格率未達(dá)100%。

  5、監(jiān)測(cè)工作存在收費(fèi)問題,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于要收費(fèi),對(duì)開展監(jiān)測(cè)工作存在抵觸情緒,加之沒有得到上級(jí)行政部門的支持,全面的監(jiān)測(cè)工作開展較難。

  四、意見及建議

  為更好地提高醫(yī)院、托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作,希望轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)能積極按照相關(guān)文件要求認(rèn)真整改,同時(shí)希望上級(jí)業(yè)務(wù)部門能夠組織院感消毒效果監(jiān)測(cè)相關(guān)培訓(xùn),更好提高我區(qū)院感監(jiān)測(cè)工作。

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃2

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)作為一診療病人和人群聚集場(chǎng)所,預(yù)防性消毒工作顯得尤為重要,消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)為檢測(cè)預(yù)防性消毒的消毒效果提供了有效手段,為了有效的預(yù)防和控制醫(yī)院、托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)的感染,防止傳染性疾病傳播、流行,保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生安全,我科為做好全區(qū)的托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒效果監(jiān)測(cè)工作,確保全區(qū)的'醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和托幼機(jī)構(gòu)的消毒效果監(jiān)測(cè)規(guī)范開展,現(xiàn)制定XX區(qū)醫(yī)院托幼機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測(cè)工作方案,如下:

  一、監(jiān)測(cè)目的:

  規(guī)范我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量工作,進(jìn)一步提高消毒效果,預(yù)防和控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)感染性和傳染性疾病的發(fā)生和流行。

  二、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)組成和職責(zé)

  2.1傳防科負(fù)責(zé)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)方案的指定與實(shí)施,指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作,完成監(jiān)測(cè)任務(wù),按時(shí)報(bào)表。

  2.2監(jiān)測(cè)頻次區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及省、市指派任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年至少監(jiān)測(cè)一次,并且覆蓋所有監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,托幼機(jī)構(gòu)根據(jù)我區(qū)實(shí)際情況,每年監(jiān)測(cè)不少于4家,且覆蓋所有監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

  三、監(jiān)測(cè)依據(jù):

  根據(jù)度南昌市縣(區(qū))疾病預(yù)防控制工作績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)中的醫(yī)療、托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作以及南昌市醫(yī)療、托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)方案,按照國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求對(duì)本我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、幼托機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè),具體監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下:

  3.1《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982—1995

  3.2《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367—

  3.3衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》(版)

  3.4消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)》GB15981—1995及《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分:《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》WS310、3—

  3.5口腔診療器械《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》版本

  3.6:內(nèi)鏡《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》(版)

  3.7《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466—

  3.8《公共場(chǎng)所消毒技術(shù)規(guī)范》(5月第2版)、《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》GB/T1883—(托幼機(jī)構(gòu))

  3.9《公共場(chǎng)所毛巾、床上臥具微生物檢驗(yàn)方法》GB/T18204、4—、GB/T18204、5—(托幼機(jī)構(gòu))

  4、《食(飲)具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB14934—94四、監(jiān)測(cè)范圍及內(nèi)容

  4.1范圍:轄區(qū)內(nèi)區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(指令性)100%,區(qū)級(jí)直接管理的托幼機(jī)構(gòu)100%,合計(jì)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40家、托幼機(jī)構(gòu)4家,其中大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)1年2次,疾控機(jī)構(gòu)一月1次,累計(jì)監(jiān)測(cè)69家次。

  4.2監(jiān)測(cè)內(nèi)容:空氣:主要包括菌落總數(shù)、金黃色葡萄球菌;手及物體表面:菌落總數(shù);器械:菌落總數(shù)、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌;生物指示菌片:嗜熱脂肪芽胞桿菌;紫外線燈:功率;使用中的消毒劑:菌落總數(shù);醫(yī)院污水:糞大腸菌群、余氯、沙門氏菌、志賀氏菌;餐飲具:、細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群;毛巾床上臥具:細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群;

  4.3監(jiān)測(cè)樣品

  4.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括空氣、物體表面、醫(yī)院污水、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒劑、滅菌、消毒器械、一次性醫(yī)療用品、紫外線燈、熱力滅菌器,主要檢測(cè)項(xiàng)目包括細(xì)菌總數(shù)、溶血性鏈球菌、致病菌、余氯、志賀氏菌、生物指示菌片、糞大腸菌。

  4.3.2托幼機(jī)構(gòu)包括空氣、物體表面、餐飲具、保育人員手、毛巾床上臥具。主要檢測(cè)項(xiàng)目包括細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、致病菌。

  五、監(jiān)測(cè)時(shí)間及頻率

  上述監(jiān)測(cè)單位分兩次開展監(jiān)測(cè),具體監(jiān)測(cè)時(shí)間為3—4月份、下半年10—11月份完成,托幼機(jī)構(gòu)每年監(jiān)測(cè)一次,大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年監(jiān)測(cè)兩次,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年監(jiān)測(cè)一次。

  六、監(jiān)測(cè)樣品及樣品總數(shù)

  6.1醫(yī)療機(jī)構(gòu):物體表面及醫(yī)務(wù)人員手110件;消毒器械60件;空氣150塊培養(yǎng)皿;使用中的消毒劑100件;醫(yī)院污水20件;生物指示菌片100件,合計(jì)540件。

  6.2托幼機(jī)構(gòu):空氣30件;物體表面及保育人員手30件,茶杯、毛巾等30件;合計(jì)90件。

  七、監(jiān)測(cè)資料的統(tǒng)計(jì)、匯總、反饋及上報(bào)

  針對(duì)上述監(jiān)測(cè)資料的統(tǒng)計(jì),我科由專人負(fù)責(zé)對(duì)監(jiān)測(cè)資料的及時(shí)統(tǒng)計(jì)匯總及評(píng)價(jià),針對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行下達(dá)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)意見書要求改進(jìn),并做好監(jiān)測(cè)報(bào)告單的打印、核發(fā)工作,同時(shí),全年監(jiān)測(cè)工作總結(jié)須當(dāng)年12月31日前完成上報(bào)市疾控中心并妥善保存。

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃3

  為了保護(hù)醫(yī)院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康,減少醫(yī)院感染的發(fā)生,避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn),在本年度要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。特別定以下監(jiān)測(cè)計(jì)劃:

  1、醫(yī)院感染發(fā)病率的'監(jiān)測(cè)

  醫(yī)院感染專職人員對(duì)全院患者進(jìn)行綜合性監(jiān)測(cè),每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。每日收集醫(yī)院感染病例報(bào)告單和各科溝通,核實(shí)醫(yī)院感染診斷。并查找引起感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚焦性發(fā)生。及時(shí)分析感染原因。查找醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素;同時(shí)提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施。對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。最大限度的減少醫(yī)院感染的發(fā)生,避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

  2、進(jìn)行多重耐藥菌監(jiān)測(cè)

  督促臨床科室對(duì)感染患者和可疑感染患者做到有樣必采,及時(shí)送檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn),早期診斷多重耐藥菌感染患者,臨床科室、檢驗(yàn)室對(duì)確定診斷的多重耐藥菌要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報(bào)告。同時(shí)檢驗(yàn)科給感染管理科留報(bào)告單一份,感染管理科每日到檢驗(yàn)定了解結(jié)果并記錄。并和該患者所在科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系指導(dǎo)消毒隔離實(shí)施。同時(shí)發(fā)放消毒隔離通知,指導(dǎo)相關(guān)科室,多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制感染措施的落實(shí)。對(duì)由于主觀原因預(yù)防控制措施落實(shí)不到們,發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。

  3、定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè),對(duì)醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液,對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行反饋,提出整改措施。

  4、紫外線燈管使用的監(jiān)測(cè),每半年監(jiān)測(cè)一次紫外線燈管強(qiáng)度并記錄,對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行反饋,提出整改措施。

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃4

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)作為一診療病人和人群聚集場(chǎng)所,預(yù)防性消毒工作顯得尤為重要,消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)為檢測(cè)預(yù)防性消毒的消毒效果提供了有效手段,為了有效的預(yù)防和控制醫(yī)院、托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)的感染,防止傳染性疾病傳播、流行,保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生安全,我科為做好全區(qū)的托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的`消毒效果監(jiān)測(cè)工作,確保全區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和托幼機(jī)構(gòu)的消毒效果監(jiān)測(cè)規(guī)范開展,現(xiàn)制定20xx年xx區(qū)醫(yī)院托幼機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測(cè)工作方案,如下:

  一、監(jiān)測(cè)目的:

  規(guī)范我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量工作,進(jìn)一步提高消毒效果,預(yù)防和控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)感染性和傳染性疾病的發(fā)生和流行。

  二、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)組成和職責(zé)

  2.1傳防科負(fù)責(zé)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)方案的指定與實(shí)施,指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作,完成監(jiān)測(cè)任務(wù),按時(shí)報(bào)表。

  2.2監(jiān)測(cè)頻次區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及省、市指派任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年至少監(jiān)測(cè)一次,并且覆蓋所有監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,托幼機(jī)構(gòu)根據(jù)我區(qū)實(shí)際情況,每年監(jiān)測(cè)不少于4家,且覆蓋所有監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

  三、監(jiān)測(cè)依據(jù):

  根據(jù)20xx年度南昌市縣(區(qū))疾病預(yù)防控制工作績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)中的醫(yī)療、托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作以及南昌市醫(yī)療、托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)方案,按照國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求對(duì)本我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、幼托機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè),具體監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下:3.1《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995

  3.2《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367-20xx

  3.3衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》(20xx版)

  3.4消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)》GB15981-1995及《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分:《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》WS310.3-20xx

  3.5口腔診療器械《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》20xx版本

  3.6:內(nèi)鏡《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》(20xx年版)

  3.7《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466-20xx

  3.8《公共場(chǎng)所消毒技術(shù)規(guī)范》(20xx年5月第2版)、《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》GB/T1883-20xx(托幼機(jī)構(gòu))

  3.9《公共場(chǎng)所毛巾、床上臥具微生物檢驗(yàn)方法》GB/T18204.4-20xx、GB/T18204.5-20xx(托幼機(jī)構(gòu))

  4.0《食(飲)具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB14934-94

  四、監(jiān)測(cè)范圍及內(nèi)容

  4.1范圍:轄區(qū)內(nèi)區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(指令性)100%,區(qū)級(jí)直接管理的托幼機(jī)構(gòu)100%,合計(jì)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40家、托幼機(jī)構(gòu)4家,其中大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)1年2次,疾控機(jī)構(gòu)一月1次,累計(jì)監(jiān)測(cè)69家次。

  4.2監(jiān)測(cè)內(nèi)容:空氣:主要包括菌落總數(shù)、金黃色葡萄球菌;手及物體表面:菌落總數(shù);器械:菌落總數(shù)、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌;生物指示菌片:嗜熱脂肪芽胞桿菌;紫外線燈:功率;使用中的消毒劑:菌落總數(shù);醫(yī)院污水:糞大腸菌群、余氯、沙門氏菌、志賀氏菌;餐飲具:、細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群;毛巾床上臥具:細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群;

  4.3監(jiān)測(cè)樣品

  4.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括空氣、物體表面、醫(yī)院污水、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒劑、滅菌、消毒器械、一次性醫(yī)療用品、紫外線燈、熱力滅菌器,主要檢測(cè)項(xiàng)目包括細(xì)菌總數(shù)、溶血性鏈球菌、致病菌、余氯、志賀氏菌、生物指示菌片、糞大腸菌。

  4.3.2托幼機(jī)構(gòu)包括空氣、物體表面、餐飲具、保育人員手、毛巾床上臥具。主要檢測(cè)項(xiàng)目包括細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、致病菌。

  五、監(jiān)測(cè)時(shí)間及頻率

  上述監(jiān)測(cè)單位分兩次開展監(jiān)測(cè),具體監(jiān)測(cè)時(shí)間為3-4月份、下半年10-11月份完成,托幼機(jī)構(gòu)每年監(jiān)測(cè)一次,大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年監(jiān)測(cè)兩次,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年監(jiān)測(cè)一次。

  六、監(jiān)測(cè)樣品及樣品總數(shù)

  6.1醫(yī)療機(jī)構(gòu):物體表面及醫(yī)務(wù)人員手110件;消毒器械60件;空氣150塊培養(yǎng)皿;使用中的消毒劑100件;醫(yī)院污水20件;生物指示菌片100件,合計(jì)540件。

  6.2托幼機(jī)構(gòu):空氣30件;物體表面及保育人員手30件,茶杯、毛巾等30件;合計(jì)90件。

  七、監(jiān)測(cè)資料的統(tǒng)計(jì)、匯總、反饋及上報(bào)

  針對(duì)上述監(jiān)測(cè)資料的統(tǒng)計(jì),我科由專人負(fù)責(zé)對(duì)監(jiān)測(cè)資料的及時(shí)統(tǒng)計(jì)匯總及評(píng)價(jià),針對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行下達(dá)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)意見書要求改進(jìn),并做好監(jiān)測(cè)報(bào)告單的打印、核發(fā)工作,同時(shí),全年監(jiān)測(cè)工作總結(jié)須當(dāng)年12月31日前完成上報(bào)市疾控中心并妥善保存。

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃5

  為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,給患者提供一個(gè)安全的就醫(yī)條件有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生,根據(jù)《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,按照《消毒技術(shù)規(guī)范》并結(jié)合本院工作實(shí)際,制定院感監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃。

  一、監(jiān)測(cè)內(nèi)容與項(xiàng)目

 。ㄒ唬┽t(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理

  1、醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)、登記報(bào)告的監(jiān)控管理。

  2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和督查執(zhí)行。

  3、病歷監(jiān)測(cè)

 。1)開展前瞻性監(jiān)測(cè)

  定期下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療過程的'隨訪,密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。

 。2)回顧性調(diào)查

  每月最后一周與下個(gè)月的第1周,到病案室逐份查閱出院病歷,防止漏報(bào)。出院病歷調(diào)查率≥10%。

 。ǘ┫緶缇ЧO(jiān)測(cè)

  1、使用中消毒液(產(chǎn)房、產(chǎn)科治療室、婦產(chǎn)科門診人流室、五官科、口腔科、外科換藥室等);監(jiān)測(cè)項(xiàng)目:污染菌量及有效濃度。

  2、滅菌物品:無菌試驗(yàn)。

  3、滅菌器:生物監(jiān)測(cè)。

  4、紫外線燈:紫外線輻射強(qiáng)度。

  5、醫(yī)療器械:胃鏡監(jiān)測(cè)項(xiàng)目:無菌試驗(yàn)。

  (三)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

  1、空氣監(jiān)測(cè)(手術(shù)室、產(chǎn)房、產(chǎn)科治療室、婦產(chǎn)科門診人流室、二門診注射室、五官科、口腔科、外科換藥室、內(nèi)科治療室、急診搶

  救室、換藥室、胃鏡室、門診注射室、配藥室等。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目:細(xì)菌菌落總數(shù)。

  2、物體表面(手術(shù)室、供應(yīng)室工作臺(tái)、產(chǎn)科產(chǎn)床、婦產(chǎn)科治療室工作臺(tái)、門診人流室工作臺(tái)、二門診注射室工作臺(tái)、五官科工作臺(tái)、口腔科工作臺(tái)、外科換藥室工作臺(tái)、內(nèi)科治療室工作臺(tái)、急診搶救床、換藥室工作臺(tái)、門診注射室工作臺(tái)、配藥室工作臺(tái)等。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目:細(xì)菌菌落總數(shù)及致病菌(沙門氏菌)。

  3、醫(yī)護(hù)人員手微生物污染監(jiān)測(cè)

 。ㄋ模┘(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)與留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

  1、常規(guī)藥敏監(jiān)測(cè)。

  2、耐藥流行病學(xué)分析。

  3、對(duì)留置導(dǎo)尿管4天以上的患者進(jìn)行泌尿道感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

  二、監(jiān)測(cè)頻次和時(shí)間

  1、對(duì)醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告工作監(jiān)督檢查每周兩次;檢查監(jiān)測(cè)時(shí)間:星期二和星期五。

  2 、醫(yī)院重點(diǎn)科室、部門(供應(yīng)室、層流手術(shù)室、產(chǎn)房、門診人流室等每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。

  3、對(duì)使用中的消毒液有效濃度監(jiān)測(cè)每周一次(星期五)和不定時(shí)監(jiān)測(cè)。

  4、紫外線燈的輻射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每半年一次。

  5、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)每季度一次。

  6、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)每季度一次。

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